预防卵巢癌做好这5点

2022-07-19 07:38
预防卵巢癌做好这5点

卵巢癌虽不比子宫颈癌来得普遍,但却是妇科癌症死亡原因的首位,原因是它缺乏早期的症状,又棒凤仙花没有像子宫颈癌那样有有效的筛检方法,可以早期诊断、早期治疗,卵巢癌位于后腹腔中,肿瘤通常需大到10公分以上,才能由腹部摸到,而其常有的下腹部不适症状,也常与胃肠的症状类似。

大部份的卵巢癌被诊断出来,已是第三期以上的癌了,因此预后大多不佳。晚期卵巢癌病人平均五年存活率约只有10%~20%。近年来由于多科诊疗团队的照护,以及化学药物治疗的进步,甚至加上标靶治疗,第三期卵巢癌病人平均五年存活率约可达40%。甚至也发现少数病人超过十年仍活的很好。

流行病学

卵巢癌好发于停经后或55岁到75岁间的妇女。中位年龄为51岁。确实引起的原因至今仍不清楚。已发现的危险因子包括未曾怀孕过的妇女、较晚生育或较晚停经的妇女、曾得过乳癌的病人、有卵巢癌家族史的人。研究人员也发现有少于10%的卵巢癌是因为基因突变,也就是会有家族性的卵巢癌症候群,但是却还是有90%以上的病患是找不到主要病因的,但是如果你是有家族病史、不曾怀孕、且年龄已达50岁以上者,就要特别小心。

哪些人容易罹患卵巢癌

•未曾生育的女性。

•月经量多或有经前紧张症的妇女。

•月经过早来潮或早发停经者。

•有肥胖、糖尿病、高血压及卵巢癌家族疾病的人。

•每天抽烟15支以上的妇女。

•摄食过多动物性脂肪者。

•有自然流产或不孕现象者。

•停经多年又出现月经者。

•出现男性化、声音低沉、体毛增多、阴蒂肥大、月经不来等症状的女性。

•已罹患肠胃癌、乳癌的妇女。

总结

卵巢癌是最常见的妇科癌症之一,死亡率是妇癌中最高的癌症。早期发现是最好的方法,只要有所怀疑,立即进行抽血检查及使用骨盆腔的超音波扫描,尤以有家族史更要注意,如此才能获得早期诊断及早期治疗。

◆预防卵巢癌做好这五点

1、饮食均衡

要限制高动物脂肪、高蛋白、高热量食物的摄入。尤其要限制脂肪的摄入。研究表明,平日饮食中含有过多饱和性脂肪的女性,比较容易患卵巢癌。多吃可降低女性卵巢癌发生率食物,比如蔬菜、胡萝卜、谷物、碳水化合物、维生素A、维生素C和富含纤维素的食物等等。

2、定期检查身体

女性要定期进行妇科检查及B超检查,能及时发现卵巢各种病变,及早治疗,能防止卵巢囊肿等发生病变,从而导致卵巢癌。尤其45岁以上妇女3~6个月要进行盆腔妇科检查或B超检查一次,以早期发现卵巢癌。此外,经常自检也有助于预防卵巢癌,如果出现腹胀、腹痛、阴道出血等症状时,要及时治疗,并注意和卵巢其他病症区分,以免误诊。在妇科检查中,如发现卵巢增大,而一时不能确诊者,必须按期随访,这对预防卵巢癌非常重要。

3、延长哺乳期

延长哺乳期来预防卵巢癌的作用仅在短期内(4-6个月)有效,超过6个月的哺乳九月黄,会刺激垂体在分泌催产素的同时,促性腺激素的产生也会增多,要引起女性的重视。

4、注意激素的使用

很多女性有月经失调的症状,常用激素来调经。有调查发现,如果长期使用激素调经,或者长期月经不调,都有可能使得卵巢癌的发病危险上升。

5、加强体育锻炼

适量的体育锻炼不仅可以放松身心,令人性情愉悦,还有助于增强机体抵抗力,让身体不易受到疾病的侵犯。

生化复发和临床复发

国际妇科肿瘤治疗协作组(GCIG)将卵巢癌复发分为生化复发和临床复发两类。生化复发即仅CA125升高而无影像学可评估病灶或临床症状,其治疗的时机一直存在争议。而对于有明确病灶的临床复发,应立即开始包括手术、免疫疗法等在内的综合治疗。

卵巢癌患者使用免疫治疗药物仍具有挑战性。2018年的III期试验中都没有获得较好的数据结果,免疫疗法治疗卵巢癌未来作用效果如何仍不清楚。

2018年卵巢癌免疫治疗数据

例如,在2018年11月,PD-L1抑制剂avelumab(Bavencio)的开发商MerckKGaA和Pfizer宣布在III期JAVELINOvarian200试验中,在铂类耐药/难治性卵巢癌患者中对比单独使用聚乙二醇化脂质体多柔比星(PLD),单独使用avelumab、或者PLD联合使用,均未能显示无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的显着改善。

另一个较吸引人的研究领域是免疫疗法与PARP抑制剂的组合。例如,I/II期TOPACIO/KEYNOTE-162试验(NCT02657889)正在研究使用PARP抑制剂niraparib(尼拉帕尼,Zejula)加PD-1抑制剂pembrolizumab(派姆单抗,Keytruda)治疗复发性卵巢癌的铂类耐药患者,这些患者多为BRCA野生型和同源重组缺陷(HRD)阴性。

结果(n=62,截至2018年1月)显示所有铂类耐药卵巢癌患者的总反应率(ORR)为25%。在11名具有肿瘤BRCA突变的可评估患者中,ORR为45%。

此外,II期MEDIOLA试验评估PARP抑制剂olaparib(奥拉帕尼,Lynparza)和PD-L1抑制剂durvalumab(德鲁单抗,Imfinzi)联合用药的结果显示复发性铂敏感BRCA突变卵巢癌患者的ORR为72%,这是一组较为理想的治疗结果。

卵巢癌免疫治疗进展如何?

虽然没有FDA批准的卵巢癌免疫治疗适应症,但已有多项研究将免疫治疗视为单一药物或联合治疗手段。我们可以肯定地说,除了MSI-H卵巢癌,单药免疫治疗在卵巢癌中无效。若检测出MSI-H,您就捞到了最后一颗筱竹属救命稻草,可以选择派姆单抗进行治疗。

2015年,一项20例铂类耐药卵巢癌患者中,nivolumab(Opdivo)治疗反应率为15%,治疗结果与PD-L1阳性或阴性没有关联。2名透明细胞癌种1名患应答,但不知道是否MSI-H。

Ib期JAVELIN试验研究了124名患者,avelumab应答率为9.7%。PD-L1阳性肿瘤[CPS≥1%]反应率约为12%。对于PD-L1阴性肿瘤,反应率仅为6%。

最后,2018年ASCO年会上发表的Dana-Farber癌症研究所的KEYNOTE-100试验,pembrolizumab治疗客观反应率为8%。CPS≥10%肿瘤反应率为17%。

其他免疫联合治疗方法,如联合化疗(阿霉素和avelumab)、联合抗血管生成抑制剂(nivolumab和bevacizumab)、联合PARP抑制剂(olaparib和durvalumab)在2018年都取得了一定的进展。

一项关于单药CTLA-4抑制剂ipilimumab(伊匹单抗,Yervoy)大叶柴胡的研究,该研究包括11名卵巢癌患者中有2名有反应。一名患者有极大的反应,获得了持续95个月的部分反应。另一名患者病情稳定约6个月。

由此引发了nivolumab联合ipilimumab对比单药nivolumab的组合研究,称为NRG-GY003试验。与单药nivolumab相比,组合疗法有更高的客观反应率(33%vs11%)。PFS也有统计学上的显着改善。尽管我们仍在等待数据成熟,但这些反应似乎是持久的。此外,透明细胞卵巢癌对组合疗法的反应更好。

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